Роль витамина D в уменьшении симптомов атопического дерматита
Предыстория:
Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает примерно 20% детей и 10% взрослых во всем мире. Исследования показывают, что существует связь между уровнем витамина D в сыворотке и тяжестью АД. На основании этой связи изучается добавка витамина D на предмет ее потенциальной возможности облегчения симптомов заболевания.
Цель:
Целью данного исследования было систематическое рассмотрение и анализ влияния добавки витамина D на улучшение состояния при болезни Альцгеймера как у детей, так и у взрослых.
Методы:
Мы провели поиск в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane в период с 19 по 20 апреля 2024 года. В этот обзор были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых изучались пациенты с АД, сравнивая тех, кто получал добавки витамина D, с контрольной группой. Риск смещения в исследованиях оценивался с помощью инструмента Cochrane risk-of-bias для рандомизированных испытаний. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения R (v4.1.2; R Core Team, 2021).
Результаты:
В анализ было включено в общей сложности 11 РКИ с участием 686 человек. Тяжесть АД в этих исследованиях оценивалась с помощью шкалы SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) и индекса площади и тяжести экземы (EASI). Результаты показали, что добавление витамина D значительно снизило тяжесть БА по сравнению с контрольной группой (стандартизированная средняя разница = -0,41, 95% доверительный интервал: от -0,67 до -0,16, I2 = 58%, p < 0,01).
Вывод:
Было обнаружено, что добавление витамина D снижает тяжесть БА как у детей, так и у взрослых. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие крупномасштабные и долгосрочные исследования.
Комментарий обозревателя SuppBase Элис Уинтерс:
Атопический дерматит (АД) остается одним из самых распространенных и сложных заболеваний кожи во всем мире, особенно учитывая его хронический характер и отсутствие универсально эффективных методов лечения. Хотя внимание к витамину D как потенциальному терапевтическому средству для АД набирает обороты, этот систематический обзор и метаанализ вносят существенный вклад в совокупность доказательств, хотя и с оговорками. Одной из основных сильных сторон исследования является его строгая методология. Выбирая рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и используя проверенные инструменты оценки, такие как SCORAD и EASI, авторы гарантируют, что результаты основаны на высококачественных стандартизированных измерениях тяжести БА. Включение 686 участников в 11 испытаниях еще больше повышает надежность результатов, поскольку общий размер выборки добавляет статистическую мощность сделанным выводам. Сообщаемая стандартизированная средняя разница -0,41, которая указывает на умеренное снижение тяжести БА, является статистически значимой (p < 0,01), предоставляя надежные доказательства в пользу потенциальной роли витамина D в управлении этим состоянием. Доверительный интервал (-0,67 до -0,16) подтверждает надежность этого результата, усиливая терапевтическую ценность добавления витамина D у пациентов с БА. Однако в исследовании также сообщается о значительной гетерогенности (I2 = 58%), что указывает на то, что существует некоторая изменчивость в результатах во включенных испытаниях. Эта неоднородность может быть следствием различий в таких факторах, как дозировка витамина D, исходные уровни витамина D у участников и продолжительность приема добавок, все из которых заслуживают дальнейшего изучения в будущих исследованиях. Несмотря на эти многообещающие результаты, существуют важные ограничения. Во-первых, относительно небольшое количество исследований и участников, включенных в этот метаанализ, требует осторожности при вынесении окончательных выводов. Хотя результаты статистически значимы, исследования различались с точки зрения методологии, например, по разным способам измерения тяжести БА и способам введения витамина D. Эти несоответствия предполагают, что более крупные и более стандартизированные исследования были бы полезны для получения более последовательных и обобщаемых результатов. Более того, продолжительность исследований в большинстве включенных исследований, вероятно, была недостаточной для оценки долгосрочных эффектов приема добавок витамина D при БА. Как хроническое заболевание, БА требует постоянного лечения, и неясно, сохраняются ли эффекты приема добавок витамина D в течение длительных периодов. Кроме того, необходимо лучше понять потенциальные побочные эффекты и риски долгосрочного приема добавок витамина D. Например, высокие дозы витамина D могут привести к токсичности, вызывая такие проблемы, как гиперкальциемия, что может подорвать его терапевтический потенциал. С практической точки зрения, добавление витамина D представляется экономически эффективным и относительно безопасным вмешательством для снижения тяжести AD. Это может быть привлекательным вариантом для пациентов, ищущих вспомогательное лечение наряду со стандартной терапией. Однако важно отметить, что витамин D сам по себе вряд ли заменит традиционные методы лечения, такие как топические кортикостероиды или иммуномодуляторы, которые остаются основой лечения AD. В заключение следует отметить, что, хотя данные указывают на пользу витамина D в лечении тяжести AD, необходимы более обширные исследования, которые изучают долгосрочные эффекты, оптимальные дозировки и группы пациентов, которые могут получить наибольшую пользу. Поскольку понимание роли витамина D в иммунной модуляции продолжает развиваться, врачи и пациенты должны подходить к его использованию как к части комплексной стратегии лечения.
